各種の精神疾患２

ＰＴＳＤ（単純性ＰＴＳＤ、複雑性ＰＴＳＤ）

ＰＴＳＤ（Posttraumatic stress disorders）とは、心的外傷後ストレス障害のことである。

単純性ＰＴＳＤとは、事故や災害などの一度きりの外傷体験により生じる、心身の障害のこと。
単純性ＰＴＳＤの症状としては、過覚醒（フラッシュバック）、狭窄（恐怖で動けなくなる）、侵入（日常生活の中に過去の外傷記憶がよみがえる）などがある。

複雑性ＰＴＳＤとは、児童虐待、性的虐待、家庭内暴力、ネグレクトなど、長期的、反復的な心的外傷体験による心身の広範囲にわたる障害のこと。
複雑性ＰＴＳＤの症状としては、うつ病、不安障害、パニック障害、摂食障害、自傷行為、アルコール依存、薬物依存、解離などがある。
解離とは、健忘、現実感の喪失、放浪など、通常は統合されている「私」という全体性が破綻すること。

摂食障害

過食症、拒食症、過食嘔吐、神経性無食欲症、神経性大食症などがある。
愛着対象の喪失など、愛着や愛情に関する傷つき体験が大きな引き金となっている可能性がある。
圧倒的に女性に多い症状である。

摂食障害になる性格傾向として、「幼い頃からいい子である」「自己主張をあまりしない」「従順」「まじめ」「周囲の意見にあわせてしまい、主体的に行動できず、ＮＯと言えない」などがある。

境界性パーソナリティ障害

怒り、空しさ、寂しさ、見捨てられ感、自己否定感、などの感情がめまぐるしく変化するなど、感情の起伏が激しく、衝動性があり、コミュニケーションに支障をきたす疾患です。
特徴としては、衝動的な行動、極端な思考、対人関係の困難さ、慢性的な空虚感、などにより、アルコール依存、自殺企図、大量服薬、などの衝動的な自己破壊行動を起こすことです。

思春期頃に発病し、年齢を重ねるにつれ、徐々に収まってゆくのではないかと推測されます。

愛着障害

・なぜ自分は、こんなに苦しんでいるのかわからず、もがいている。
・失敗して傷つかないように、何事にも本気でぶつかることを避け、
　消極的な人生を送っている。
・相手の顔色ばかりをうかがい、本音が言えず、相手に合わせてしまう。
・良い子を演じてしまう。
・親に尽くしてしまう。親と子の立場が入れ替わってしまっている。
・完璧にこだわる傾向がある。
・安心感に乏しい。ささいなことで傷ついたり、不安を強く感じる。
・恋愛や結婚に希望が持てない。

子供が、生後から１歳６か月頃までの間に、愛着対象（一般的には母親）との愛着が不安定であったり、愛されなかったり、スキンシップが欠けていたなど、愛着対象との関係に障害がある場合、上記のような悩みをかかえたり、境界性パーソナリティ障害、不安障害、うつ、摂食障害、薬物やアルコールなどへの依存、自殺念慮、生きづらさ、空虚感、自己否定感、などになりやすくなることがあります。

愛着障害は、愛着対象との関係が希薄な場合（例えば、育児放棄、無関心、ＤＶを受けていたなど）だけでなく、愛着対象との関係が密着しすぎる場合（例えば、過保護、過干渉、支配する／支配される関係など）にも生じることがあります。

また愛着障害は、結婚（夫婦関係）や子育てにおいて、より問題が深刻となる場合もあり、特に子育てにおいては支障を抱えやすくなります。離婚リスクも高くなります。

愛着障害を克服するためには、
　・愛着対象と対決する、あえて問題を起こす
　・愛着対象と距離をおく、見切りをつける
　・愛着対象に甘えなおす（赤ちゃん返り）
　・第三者との愛着を見つける
　・動物や弱い立場の人とかかわり、愛情を与える側に立つ
などの方法がありますが、現在の状況・環境をふまえ、検討する必要があります。

※アシュトンマニュアル

ベンゾジアゼピン系薬剤からの段階的な減薬や、断薬、離脱方法などについてまとめた手引書。
イギリスのニューカッスル大神経科学研究所のヘザー・アシュトン教授が発案。
公開ホームページは→http://www.benzo.org.uk/amisc/japan.pdf

※ベンゾジアゼピン系薬剤とは

抗不安薬や睡眠薬の多くで使われており、ベンゾジアゼピンと呼ばれる化学物質でできている。ベンゼン環、ジアゼピン環から構成され、中枢神経の信号の流れを抑制することによって、不安や興奮などを抑制する。
薬剤名としては、デパス、ソナラックス、セルシン、リボトリール、ハルシオン、メイラックス、リーゼ、などがある。

営業地域

埼玉県、桶川市、上尾市、北本市、鴻巣市、伊奈町、川島町、菖蒲町、さいたま市、川越市、加須市、東松山市、久喜市、蓮田市、など。

【リンク集】

　一般社団法人日本臨床心理士会
　一般社団法人日本公認心理師協会
　赤城高原ホスピタル
　久里浜医療センター
　厚生労働省こころもメンテしよう